12,29 Mb.страница29/33Дата конвертации13.10.2011Размер12,29 Mb.Тип Смотрите также: 29 Рис. 13.43. Стационарная дуга Энгля. ют кламмер Адамса, который по]зволяет достичь хорошей фиксации аппарата. Часто в кламмер вводят дополни]тельный элемент: изгибают крючок для расположения на нем резино]вого кольца. Изготовленный аппа]рат припасовывают во рту. Врач об]ращает внимание на фиксацию ап]парата, расположение кламмеров, проволочных элементов, прилега]ние аппарата к небу и альвеолярно]му отростку нижней челюсти. Важно объяснить родителям и ребенку необходимость примене]ния аппарата, цели и задачи данно]го этапа лечения, рассказать о принципе его действия, условиях его активации, правилах пользова]ния, о соблюдении гигиены рта и аппарата. Ребенка перед зеркалом обучают, как нужно пользоваться аппаратом, как его вводить в рот и фиксировать, как снимать и выво]дить изо рта. Аппарат снимается с зубного ряда за кламмеры, которые распо]ложены в боковых участках зубного ряда. Ни в коем случае нельзя сни]мать аппарат за дугу (вестибуляр]ную, лингвальную) или за активные элементы: петли, пружины. Фикса]ция аппарата осуществляется с по]мощью пластиночного базиса. Сте]пень воздействия аппарата зависит от времени пользования, активации винтов, пружинных элементов и 552 усердия ребенка при пользовании аппаратом. Аппаратом следует пользоваться после прихода из школы и в ночное время, но не в школе и не во время еды. Время пользования аппаратом должно составлять примерно 15 ч в сутки. Наблюдения за ортодонтиче-ским лечением, проводимым плас]тиночными аппаратами, осуществ]ляется 1 раз в 3 4 нед. Ребенок са]мостоятельно активирует винт и пружины 2 раза в неделю. ^ Внутриротовые несъемные аппара]ты. Дуга Энгля является несъемным аппаратом. Известны две ее разно]видности стационарная и сколь]зящая. Стационарная дуга изготав]ливается фабрично. Она состоит из отрезка стальной нержавеющей проволоки с резьбой на концах, гаек, навинчивающихся на резьбу, и трубок. К коронкам, изготовленным индивидуально, припаивают трубки скошенными концами назад, чтобы не травмировать слизистую оболоч]ку щек, и параллельно между собой, чтобы можно было ввести в них дугу. Дугу подвязывают лигатурой к зубам (рис. 13.43). С помощью дуги Энгля этой кон]струкции можно расширить, удли]нить зубной ряд, а также использо]вать ее как опору для зубоальвео-лярного удлинения. Для расширения зубного ряда дугу Энгля изгибают шире зубного ряда, затем концы дуги под напря]жением вводят в трубки. Дуга «стремится» возвратиться в перво]начальное положение и увлекает за собой все зубы, которые подвязаны к ней лигатурной проволокой. Для удлинения зубного ряда необходи]мо передние зубы подвязать лигату]рой к дуге и при активации гаек, расположенных перед трубками, припаянными к кольцам и корон]кам, дуга увеличивается и переме]щает за собой передние зубы. Мож]но перемещать эти зубы и таким способом: дугу изгибают так, чтобы она несколько отступала от переме]щаемых зубов; при активации лига]тур зубы будут перемещаться в сто]рону дуги. Скользящую дугу Энгля применя]ют при наличии протрузии перед]них зубов и трем между ними. С по]мощью этого аппарата можно про]вести уплощение переднего участка верхнего зубного ряда. Дуга пред]ставляет собой отрезок стальной не]ржавеющей проволоки, концы ко]торой свободно перемещаются в трубках, что связано с отсутствием гаек. Действующей силой являются резиновые кольца. К дуге припаяны зацепные крючки. Между зацепны]ми крючками, припаянными к дуге на уровне первых премоляров, и трубками справа и слева натянуты резиновые кольца. Чтобы дуга не соскальзывала, к десне в переднем отделе припаивают ленточные пере]кидные кламмеры (рис. 13.44). Дуги Энгля можно использовать для наложения межчелюстной ре]зиновой тяги между зубными ряда- Рис. 13.45. Межчелю]стная косая резиновая тяга (слева) для исп]равления сагиттальной Резцовой дизокклюзии и обратной резцовой Дизокклюзии (справа). Рис. 13.44. Скользящая дуга Энгля. ми. Ее применяют для смещения нижней челюсти вперед или назад. Одновременно зубной ряд и альве]олярный отросток верхней челюсти испытывают нагрузку в противопо]ложных направлениях (рис. 13.45). Для перемещения клыка дисталь-но на него цементируют коронку с крючком, открытым вперед. В ка]честве опоры используют 2 3 дис-тально расположенных зуба, кото]рые покрывают спаянными корон]ками с крючком на одной из них. Между крючками натягивают рези]новое кольцо. Одночелюстной внутриротовой аппарат механического действия Айнсворта применяют при сужении зубных рядов в боковых участках в сочетании с тремами и диастемой. Аппарат состоит из ортодонтиче-ских коронок или колец, фикси]рованных на первые премоляры. К опорным элементам с вестибу]лярной стороны припаяны трубки в вертикальном направлении. В труб-
В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма
Рис. 13.43 - В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма
Комментариев нет:
Отправить комментарий